Привет шалом шалом

Измерь свое здоровье

Содержание

1. Что такое ресурс физическая реабилитация.

2.   Основные принципы дозирования физической нагрузки в процессе реабилитации. 
   

3.   Использование комплекса CardioWay для дозирования физической нагрузки в процессе реабилитации. 
   

4. Что такое физическая реабилитация

Под физической реабилитацией в данных рекомендациях понимается использование регулярных дозированных физических нагрузок с целью полного восстановления уровня физической активности, имевшегося до заболевания. Физическая реабилитация является важнейшей частью медицинской реабилитации и должна проводится под наблюдением медицинского специалиста, как правило, после исчезновения симптомов острого заболевания. Физическая активность, по определению Всемирной организации здравоохранения, это какое-либо движение тела, производимое скелетными мышцами, которое требует расхода энергии. Термин «физическая активность» относится к любым видам движений (https://www.who.int, WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour).
Симптомы острого заболевания – любые признаки острого заболевания, полученные в результате клинического, лабораторного, инструментального или других методов медицинского обследования. Во время острого заболевания физическая активность больного снижается. Процесс восстановления функций организма после заболевания, проводимый под руководством медицинского специалиста, называется медицинской реабилитацией. Уровень физической активности определяется физиологическими ресурсами организма, позволяющие ему выполнять физические нагрузки. Чем больше ресурсов, тем больший объем нагрузок может выполнить организм, соответственно, тем выше уровень физической активности, которую человек может выполнить.
Материальным носителем физиологических ресурсов являются биологические молекулы, которые выполняют разные функции: выполняют механическое сокращение мыщц, предоставляют энергию, обеспечивают прохождение сигналов между клетками и многие другие.
В период острой стадии болезни организм интенсивно расходует свои физиологические ресурсы – биологические молекулы. В процессе выздоровления, а затем и в период реабилитации эти молекулы синтезируются для восполнения ресурсов организма. Однако, в указанные периоды величина этих ресурсов ниже уровня, который был до болезни, поэтому ранее привычные физические нагрузки могут быть для организма слишком высокими и привести к нарушениям в работе органов и систем. Поэтому важно правильно дозировать физическую нагружке в процессе реабилитации.

2. Основные принципы дозирования физической нагрузки в процессе реабилитации

Величину физической нагрузки в процессе реабилитации необходимо дозировать с учетом следующих основных принципов. Во-первых, нагрузка не должна быть слишком маленькой. Это условие необходимо, чтобы организм воспринял дефицит ресурсов, возникший во время нагрузки, как стимул к восполнению этого дефицита и в ответ запустил биохимические процессы, стимулирующие дополнительный по сравнению с обычным уровнем синтез. Если же нагрузка будет слишком маленькой, то организм не почувствует недостатка ресурсов и не будет стимулировать дополнительный к обычному уровню синтез ресурсов. Во-вторых, нагрузка не должна быть слишком большой, иначе она запустит биохимические процессы противоположной направленности в виде выраженной стрессовой реакции. Такая чрезмерно большая стрессовая реакция запустит механизмы полной мобилизации всех ресурсов организма и одновременно может надолго блокировать механизмы синтеза. Тем самым вместо восстановления физических возможностей можно получить обратный эффект – их истощение. Критерием того, что уровень физической нагрузки в процессе реабилитации подобран правильно, будет служить динамика ресурсов организма. Если на следующий день после нагрузки ресурсы увеличились, значит, величина нагрузки подобрана правильно. И наоборот, если на следующий день после нагрузки ресурсы уменьшились, значит, нагрузка подобрана неправильно. Измерить динамику ресурсов организма, обеспечивающих физическую активность, можно разными методами. Например, можно использовать прямое измерение прироста мышечной массы и показателей физической работоспособности. Достоинством таких методов является их объективность, наглядность и простота измерения. Однако у этих прямых методов есть существенный недостаток - надо довольно долго, иногда месяцами, ждать результат, чтобы оценить, правильно ли подобраны нагрузки. А реабилитацию надо начинать сразу после клинического выздоровления от заболевания. При этом следует учитывать, что слишком маленькая нагрузка приведет к неэффективности реабилитации, п слишком большая - к перегрузке и физическому истощению.
Поэтому в целях реабилитации можно оценивать динамику ресурсов организма непрямыми методами, выбрав те из них, которые имеют высокую чувствительность на коротких интервалах времени. Это позволит уже в течение суток понять эффективность проводимой физической реабилитации в каждом конкретном случае.

3. Использование комплекса CardioWay для дозирования физической нагрузки в процессе реабилитации

Для измерения ресурса физической активности комплекс CardioWay количественно определяет величину связи между работой систем кровообращения и дыхания – респираторную синусовую аритмию. Записав в течение нескольких минут показатели работы сердца и дыхания, комплекс оперативно проводит математическую обработку полученных данных и показывает величину описанной связи, а именно сумму изменений длительности диастолы сердца на выдохе и на вдохе в мс за дыхательный цикл, обозначенную как показатель Е. Чем выше показатель Е при неизменной функции внешнего дыхания, тем больше ресурс физической активности и наоборот – чем ниже показатель, тем меньше ресурс. Дополнительную информацию об описанной адаптивной связи между работой систем кровообращения и дыхания можно получить в работе van Weperen VYH, Ripplinger CM, Vaseghi M. Autonomic control of ventricular function in health and disease: current state of the art. Clin Auton Res. 2023 May 11:1–27. doi: 10.1007/s10286-023-00948-8. Epub ahead of print. PMID: 37166736; PMCID: PMC10173946.

Для выбора эффективного уровня физической нагрузки с помощью комплекса CardioWay необходимо выполнить последовательно следующие действия. 3.1. Измерьте исходное значение показателя Е в состоянии покоя в положении сидя или лежа, не двигаясь и не разговаривая в течение 5 минут. Перед измерением надо отдыхать минимум 5 минут. 3.2. Определите начальный уровень минимальной тестовой нагрузки. Для этого расспросите пациента о его уровне физической активности в течение текущих суток. Основываясь на текущем уровне активности, предложите пациенту выполнить небольшую и заведомо безопасную для него нагрузку. Например, если текущая активность пациента позволяла ему подняться по лестнице без одышки и других неприятных ощущений максимум на один этаж (два пролета лестницы) ему можно предложить сделать 5 приседаний за 10 секунд с последующим отдыхом. Если же пациент в текущие сутки мог подняться по лестнице без одышки и других неприятных ощущений максимум на два этажа (четыре пролета лестницы), ему можно предложить сделать 10 приседаний за 20 секунд.
3.3. После выполнения минимальной тестовой нагрузки на 10-й минуте отдыха начните новое измерение показателя Е длительностью 5 минут в том же положении тела, что и до нагрузки. После этого сравните показатель Е до и после нагрузки и найдите среди пунктов 3.4-3.6 динамику показателя, соответствующую полученным данным. 3.4. Если показатель Е, измеренный после нагрузки, восстановился до исходного значения при допустимом отклонении плюс-минус 15% или превысил его и при этом у пациента нет ухудшения самочувствия и показателей ЭКГ, то использованная тестовая нагрузка в данный период оптимальна для проведения реабилитации. Данную нагрузку следует выполнять три раза в день с отдыхом между нагрузками не менее 10 минут в течение 3 дней, затем снова определить тестовую нагрузку, как описано в пунктах 3.1-3.3.
3.5. Если показатель Е, измеренный после нагрузки, не восстановился до исходного значения, т.е. составил менее 85% от исходного значения или, а также если у пациента ухудшилось самочувствие или показатели ЭКГ, то использованная нагрузка в данный период слишком большая и не подходит для проведения реабилитации. Поэтому подбор подходящей нагрузки следует продолжить. Для этого через 30 минут отдыха следует выполнить более лёгкую нагрузку – в объёме не более половины от предыдущей и затем повторить измерения в периоде восстановления, и сравнить показатели, как описано в п.3.3. 3.6. Через сутки после трехкратного выполнения подобранной оптимальной нагрузки повторите измерение в покое в том же положении тела, как описано в п.3.1. После этого сравните полученные результаты с аналогичным измерением в покое, проведенном сутки назад и найдите среди пунктов 3.4-3.5 динамику показателя, соответствующую полученным данным и следуете описанному в них алгоритму.